师:同学们,今天我们来学习高二人教版生物学选择性必修一第四章第四节免疫学的应用。通过本节课,大家会了解疫苗的作用及原理,器官移植面临的问题与解决办法。
大家看这幅中国2008 - 2020年法定传染病死亡情况图,有什么发现?可以看到,2020年新型冠状病毒肺炎首次出现,导致极高的死亡人数。面对突如其来的疫情,我国从2021年起推行新冠疫苗接种。截至2022年3月31日,我国接种疫苗费用达1200余亿元,由医保基金和财政共同分担。正因资金保障到位,在世界人口大国中,我国接种速度最快、覆盖面最广。截至2022年7月10日,全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团集中报告接种新冠病毒疫苗340,840.4万剂次。也正因疫苗接种工作出色,中国新冠死亡病例数、住院病例数远低于全球平均值。
那疫苗是如何发挥作用的呢?首先来认识什么是疫苗,疫苗通常是用灭活或减毒的病原体制成的生物制品。除新冠疫苗外,其他传染病预防中疫苗也发挥着作用。结合自己的疫苗接种经历,举例说明熟悉疫苗的作用。从图中除新冠肺炎外,还有哪些疾病死亡率随时间降低?对,黄色色块代表的肺结核,死亡率下降。看看自己手臂,有这样的疤痕吗?这是注射卡介苗留下的,卡介苗可预防肺结核。由于卡介苗普及,肺结核死亡率下降。卡介苗留下的疤痕是凸起的,有的同学手臂上可能还有凹陷的疤痕,这是接种牛痘留下的,牛痘即天花疫苗,预防天花。不过同学们手臂上应该没有,因为1980年5月,天花这种自文明初起致数亿人死亡、失明毁容的疾病被彻底消灭,我国1981年后不再接种天花疫苗。
现在回忆课本75页概念检测第3小题,思考疫苗如何发挥作用。病原体进入机体,机体会发生特异性免疫反应,再次接触抗原时,记忆细胞发挥作用,机体迅速高效产生免疫反应,疫苗正是利用这一原理。若接种灭活疫苗,机体会产生记忆B细胞,接触真正病原体时,记忆B细胞迅速增殖、分化,快速产生大量抗体,与病原体特异性结合,清除病原体。若接种减毒活疫苗,病原体能进入机体靶细胞,但致病程度不强,机体产生记忆B细胞和记忆T细胞,接触真正病原体时,记忆B细胞和记忆T细胞同时变化,快速增殖、分化,高效产生免疫反应,清除病原体。
接种流感疫苗可预防流感,接种新冠疫苗可预防新冠肺炎,疫苗由灭活或减毒病原体制成,能帮助预防传染病。但一种疫苗一般只能预防一种病原体引起的传染病,所以疫苗具有特异性。而且接种后机体内产生的记忆细胞可在体内存活几年甚至几十年,说明疫苗具有记忆性。思考一下,疫苗必须包含完整病原体吗?其实不必,一般引起免疫反应的是病原体所含抗原。最近流感流行,有同学接种流感疫苗后,大夫提醒可能会有轻微发烧或其他症状,为什么呢?因为疫苗本质是抗原,接种后机体会产生特异性免疫反应,就会出现轻微发热或其他症状。有人认为接种多种疫苗麻烦,想设计预防多种疾病的疫苗,这种想法可行吗?有同学听过三联或五联疫苗吧,这就是将不同抗原联合制成的疫苗,可预防多种疾病,比如四联疫苗能预防百日咳、白喉、破伤风以及由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、心包炎等疾病,所以这种多联疫苗是可行的。
注射疫苗就一定能预防传染病吗?自2019年底,新型冠状病毒迅速蔓延,它是RNA病毒,突变率高,已出现多种变异株,使得疫情反复。世界卫生组织公布新变异株奥密克戎,称其可能有较强传染性、较高抗体耐受性及疫苗耐受性。那我们接种疫苗的防护能力会受影响吗?其他传染病疫苗防护能力呢?看课本82页问题探讨,某同学在流感大规模流行前接种流感疫苗,没过一两个月还是患流感了。他听说接种一次麻疹疫苗终身不会患麻疹,很困惑。流感病毒和新冠病毒一样是RNA病毒,易变异,该同学注射的流感疫苗预防的流感和他患的可能不是同一类型,所以没起到预防作用。因此我们要密切关注新冠疫情变化,必要时再次接种疫苗。
除新冠和流感疫苗,还有一些常见疫苗,比如预防天花的牛痘疫苗、预防结核病的卡介苗、预防小儿麻痹症的脊髓灰质炎疫苗、预防麻疹的麻疹疫苗、预防宫颈癌的HPV疫苗、预防禽流感的禽流感疫苗。我国首个人和动物的DNA疫苗已获新兽药证书,用于预防某个亚型的禽流感,这是新型基因工程疫苗,前景广阔。HPV疫苗能预防由HPV引起的几种宫颈癌,是世界上第一个预防癌症的疫苗,具有里程碑意义。2022年起,广东对本省学籍、9月新初一入学且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种,是全国首个全省范围内开展HPV疫苗免费接种的省份,预计受益人群每年超75万人。
