师：各位同学，大家好！这节课我们一起来学习人教版八年级生物学第八单元第二章“用药和急救”的第二课时。每个人的生命都只有一次，极其珍贵。在意外伤害发生时，重伤患者最有效的抢救时间只有短短4 - 6分钟，也就是医学上所说的“黄金救命时间”，每耽误一分钟，死亡率就会大幅上升。如果我们都能掌握一些必要的急救知识，面对紧急情况时，通过有效的自救互救，就能和死神赛跑，挽救生命。这节课，我们就一起来学习掌握一些必要的急救知识。来看我们的学习目标：第一，学会在拨通120急救电话后进行有效的沟通；第二，掌握急救措施的一般步骤；第三，学会胸外心脏按压和人工呼吸的具体操作方法；第四，分清外出血的三种情况，学会对出血进行初步的止血处理。
很多同学都知道急救电话是120，那拨打时应该说明哪些情况呢？关键时候，时间就是生命。我们要保持镇静，用简洁明了的语言，让调度员了解有效信息，及时做出判断。通话时记住以下要点：第一，正确表述地点，比如所在的区、哪条路、哪个小区以及具体门牌号。在室外要说清周围标志性建筑物，可以将目之所及的路牌、公交车站、大型建筑物等作为参照物。第二，描述好患者症状，比如受伤原因和部位、发病症状、大致病史等。第三，询问急救时的注意事项。第四，留下有效电话，注意不要主动挂断电话，确保对方清楚情况并保持电话畅通。
很多同学会问，如果现场只有自己，是先拨打120还是先采取急救措施呢？这要根据情况而定，首先要判断患者是否心搏骤停。简单做法是：一判断意识，轻拍双肩，大声呼喊患者，如果患者无回应，说明意识丧失；二观察呼吸；三听心音。如果胸腹部观察不到起伏的呼吸运动，心前区听不到心跳，可判定病人心搏骤停。对于心搏骤停的患者，要立刻采取心肺复苏，因为一旦心跳停止，组织器官将会严重缺氧。人的大脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4 - 6分钟，超过此时限就会出现大脑细胞损伤，超过10分钟大脑细胞就会发生不可逆性坏死。研究表明，如果能在4分钟内对猝死患者实施心肺复苏，存活率可达50%。所以，遇到心搏骤停的患者，要优先进行心肺复苏，再拨打120。下面我们来学习正确的抢救步骤。
第一步，判断现场环境是否安全，保护好自己才能更好地挽救他人。第二步，检查患者是否有意识，拍打患者双肩，大声呼喊，看其有无反应，判断及评价时间不得超过10秒钟。第三步，若无反应，找人拨打急救电话，取来最近的AED。第四步，迅速将病人摆成仰卧位，注意翻身时整体转动，保护颈部，观察患者胸部有无起伏，时间为5 - 10秒钟。第五步，如果没有呼吸，就要开始进行心肺复苏。
刚才在急救步骤中提到的AED是什么呢？让我们简单了解一下。引起心搏骤停最常见的原因是心室纤维颤动，需要对患者进行除颤。人们常用一种小巧便携、操作简单的自动体外电除颤机器，又叫自动体外除颤器，简称AED。AED用于抢救心源性猝死患者，可以自动诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，非专业人员也能轻松使用。AED的使用大大提高了抢救成功率，被誉为安全有效的“救命神器”。目前我国已有19个城市在地铁站内配备了AED。有数据显示，我国每年因心脏病猝死的人数约54万人，居全球之首。经抢救能够存活的患者不到1%，抢救成功率如此之低的原因之一是80%以上的心搏骤停发生在医院外。许多病人家属或民众虽然在患者身边，但是不懂得基本的急救知识和技能，延误了抢救最佳时机。据统计，我国心肺复苏的普及率不足1%，因此，每位公民都非常有必要学习掌握心肺复苏等急救技能。
心肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者所采取的紧急抢救措施，通过心肺复苏能使患者循环、呼吸和大脑功能得以控制和部分恢复。心肺复苏的顺序是先做30次胸外按压，并保持气道通畅，再做两次人工呼吸，如此交替进行，直至抢救成功。若发现病人脸色转红润，呼吸、心跳恢复，则说明抢救有效。下面让我们来看一段视频，进一步学习急救步骤和心肺复苏的具体操作方法。
（播放视频）现场环境安全，判断反应。“亲爱的，你怎么了？”没有反应，打120，拿AED，然后回来帮我判断呼吸。“一千零一，一千零二，一千零三，一千零四，一千零五，一千零六”，没有呼吸，解开衣服开始胸外按压，“一二三四五六七八九十……21，22，23，24，25，26，27，28，29，30”，开放气道，人工呼吸。继续循环，“一二三四五六七八九十……21，22，23，24，25，26，27，28，29，30”，连续做5组30 : 2的心肺复苏术之后，如果还没有人帮你，你需要尽快拨打急救电话。
同学们，视频中的操作方法都看明白了吗？让我们一起总结一下胸外心脏按压的要点。胸外心脏按压的位置是两乳头连线中点处胸骨中下段。按压深度，8岁以上患者双掌根下压5 - 6厘米，1至8岁儿童用一只手掌根下压约5厘米，一岁以内婴儿用食指和中指下压约4厘米。按压频率为每分钟100 - 120次，按压与放松速度均匀。施救位置，当患者平躺于地面，救护者采用跪姿，双膝平病人肩部；当患者平躺在床上，救护者应站立于脚踏板，双膝平病人躯干。按压姿势，救护者将一只手掌根置于患者胸部，另一只手的掌根置于第一只手的手背上，并扣紧手指，肘关节伸直，借助上身重力，用两个手掌根的合力垂直向下按压。通过胸外心脏按压可压迫心脏，促进血液循环。有效的按压可以使心脏的输出血量达到正常时的1/4至1/3。实践证明，即使不做人工呼吸，正确的胸外按压也能进行有效的救助。
通过刚才的学习，同学们对胸外心脏按压的动作要领掌握得如何呢？我们一起来检测一下，看图判断正误。请看第一组图片，你知道哪幅图错了吗？正确的操作是双手掌根重叠，一手手指扣紧，用掌根按压，所以右图错误，注意按压时掌根不得离开胸部，以免移位。请判断第二组图片。正确的操作是双肩前倾至患者胸部正上方，借助上身重量垂直按压，以免手臂力量不够，所以左图错了。请判断第三组图片。正确的操作是肘关节要伸直，以免压力分散，所以左图错了。同学们，都答对了吗？为了熟练掌握，同学们可以牢记下面的心肺复苏6步口诀：双手拍肩辨意识，观察胸廓判呼吸。大声呼叫旁人助，急救电话快速打。侧跪松衣定好位，手指扣紧掌根压。上身前倾臂垂直，一秒两次手不离。清口捏鼻抬下颌，两次吹气要有效。30 : 2持续做，不到成功不言弃。
当然，要想熟练掌握心肺复苏的急救方法，还需要进行专业的操作训练和考核，同学们可以利用课余时间去当地的急救培训中心进行学习和实践。2021年暑假，全国各地青少年特别是学生溺水事件频发，令人痛心。溺水是全世界各区域儿童和青年十大主要死因之一。相关统计显示，溺水已成为我国儿童非正常死亡的头号死因，全国每年约有5.7万人溺亡，其中14岁以下儿童占比高达56.58%，相当于平均每天有88个孩子被溺水夺去生命。溺水死亡的主要原因是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛引起呼吸道关闭窒息，最终导致组织器官缺氧死亡。下面我们来做一个小调查。同学们，当你发现有人溺水时，会采取以下哪些措施呢？一、拨打120，大声呼救，请成年人过来营救；二、自己立刻贸然下水营救；三、将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；四、发现有人溺水停止呼吸时，可以用人工呼吸的方法进行急救。正确的做法有一、三、四。同学们，这里要提醒的是，即使会游泳，也不能贸然下水营救。因救落水者导致未成年人溺亡的事件屡屡发生，教育部曾提醒，不提倡未成年人下水营救溺水者。未成年人发现有人溺水时，可以报警或者向大人求救。营救溺水者时，可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边。那么，当溺水者被救上岸后，又该如何对其进行急救呢？下面让我们来看一段视频，学习溺水急救的做法。
（播放视频）首先判断他的反应，“先生你怎么了？同学你怎么了？”如果他不理你说明病重，这个时候如果有条件要迅速呼叫别人来帮忙。在呼救、等待别人过来或等待急救车到现场的过程中，我们继续对他判断。这个时候判断什么呢？判断他的呼吸，我们用目光来看他的胸部、腹部有没有起伏。在5到10秒钟内没有发现他有正常的呼吸，或者患者只有一次到两次这种濒死样呼吸，都可以把它视作为处于心搏骤停状态。这个时候就要对他进行人工呼吸和胸外按压的抢救。首先就是开放气道，一种压住额头，一手在下巴颏向你这一侧旁开两厘米，压额提颏，开放气道。开放气道以后我们可以观察一下口腔里有没有异物，打开口腔，如果有异物，比如泥沙、水草，我们可以用食指或者小拇指伸到嘴里边，在能看到的情况下把这些泥沙水草抠出来。抠出来以后捏住鼻子对他进行口对口的人工呼吸，用你的嘴包住患者的嘴，对他进行吹气，像这样一次两次。这种人工呼吸在首先开始做的时候可以吹2到5次都可以，完了以后马上要对他进行胸外按压。胸按压的位置在两乳头连线中点这个位置，我们按压的身体位置在折纹上两厘米，掌根这个部位双掌相扣，手腕前凸，然后跪在患者一侧，双腿与肩同宽，找到按压点以后，两臂垂直向下压，“一二三四五六七八九十……21，22，23，24，25，26，27，28，29，30”。30次胸外按压以后我们再进行两次人工呼吸，“一、二”，然后回来继续循环按压，周而复始，30 : 2，直到急救车到现场。我们刚刚可以看到，随着按压，患者的血流就会慢慢供应到他大脑。只要我们在现场能够早期、及时、正确地为患者进行人工呼吸和胸外按压这种最基本的抢救，就能维持他的生命，等到急救车到现场进行专业急救，这个人就很可能被救活。